复方甘草酸单铵论文 篇1
1 资料和方法
1.1 病例选择
慢性病毒性肝炎是指既往存在乙型、丙型或乙型重叠丁型肝炎, 病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者[1]。根据上述定义选取2004年1月-2013年12月49例住院病例, 分为两组。其中复方甘草酸单铵治疗组24例, 均为男性, 年龄22~52岁, 平均年龄38岁, 对照组25例 (未予复方甘草酸单铵治疗) , 均为男性, 年龄23~47岁, 平均年龄34岁, 两组在病情程度、临床表现、年龄等方面经统计学处理, 无显著性差异 (P>0.05) , 结果具有可比性。所有病例均经肝炎系列检查确认, 其中治疗组慢性乙型肝炎20例, 慢性丙型肝炎4例。对照组慢性乙型肝炎23例, 慢性丙型肝炎2例, 病毒感染史在半年以上, 凝血酶原活动度>40%, 无上消化道出血、腹腔积液及腹膜炎、肝型脑病等并发症。
1.2 治疗方法
(1) 治疗组:复方甘草酸单铵 (上海现代哈森药业有限公司生产) 100~150ml加入10%葡萄糖250ml中静滴, 1次/d, 连用6周, 后逐渐减量, 3个月为1个疗程。 (2) 对照组:未使用复方甘草酸单铵。两组基础治疗相同, 均使用能量合剂改善肝脏代谢、护肝、抗纤维化及补充维生素、维持水、电解质平衡等保肝支持治疗。
1.3 观察项目
治疗前查肝功能、肝炎系列、腹部B超、血生化等, 治疗后每月复查肝功能1次, 治疗过程中严密观察患者症状、体征以及病情变化。
1.4 慢性肝炎临床分度标准
依据2000年全国传染病会议肝炎诊断标准, 见表1[2]。
2 结果
2.1 两组临床表现改善情况
使用甘草酸单铵治疗6周后与对照组比较, 临床症状消失的例数有明显差异 (P<0.05) 。详见表2。
注:与对照组相比, 经χ2检验, *P<0.05。
2.2 两组肝功能指标改善情况
复方甘草酸单铵治疗组能明显降低患者血清转移酶、г-GT, 能较快地降低血清中胆红素水平, 且有显著差异 (P<0.01) , 治疗前、后数值变化见表3。
2.3 药物反应
治疗组出现1例双下肢浮肿, 2例血压轻度升高, 2例有头痛感, 经对症治疗2周后上述症状消失, 未影响治疗。
3 讨论
甘草酸单铵对肝脏类固醇代谢酶有较强的亲和力, 从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活, 使用后显示有抗炎、抗过敏及保护膜结构作用。
注:与对照组比较经t检验, *P<0.01。
该药可促进胆色素代谢, 减少ALT、AST释放, 诱生г-IFN及白细胞介素Ⅱ, 提高NK细胞活性和OKT4/OKT8比值, 激活网状内皮系统, 抑制细胞膜磷脂酶A2 (PC-A2) 、前列腺素E2的形成和肉芽肿性反应, 抑制自由基和过氧化酶的产生和形成, 降低脯氨羟化酶的活性, 调节钙离子通道, 保护溶酶体膜及线粒体, 减轻细胞的损伤和坏死。具有明显减轻肝细胞脂变及坏死、减轻肝细胞间质炎症反应、抑制肝细胞纤维增生的作用。临床使用表明, 对病毒性肝炎的症状改善、消除、降酶、退黄等具有明显的临床效果, 治疗组作用明显优于对照组, 且价格较低, 无明显副作用, 适宜在基层医院推广。
参考文献
[1]王光耀, 主编.内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2011:489-492.
复方甘草酸单铵论文 篇2
过敏性紫癜是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，是皮肤科常见病，病因复杂。近年来由于环境污染等因素，其发病率逐年升高。临床上，多使用抗组胺药、改善血管通透性药和糖皮质激素药等，激素药的诸多副作用令临床使用受到限制，为探索更为安全、有效的治疗方法，我科于2010年开始采用复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜取得良好疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料： 80例患者，随机分成两组，治疗组45例，男32例，女13例，年龄7～64岁，病程7～70天，其中单纯型13例，伴关节型17例，伴腹型10例，肾型5例；对照组35例，男23例，女12例，年龄9～56岁，病程7～60天，其中单纯型10例，伴关节型14例，伴腹型8例，肾型3例；均符合过敏性紫癜的诊断标准。
1.2方法： 两组均使用氯苯那敏、芦丁片、维生素C、钙剂，肾脏损害较严重时方口服强的松；治疗组加用复方丹参注射液1ml/岁，18岁以上20ml加入250～300ml5%葡萄糖注射液中静滴，复方甘草酸苷1～2mg/kg.d，1～2周为1个疗程。
1.3判定标准： 痊愈-症状体征完全消失，3个月内无复发。好转-皮疹明显消退，新出皮疹数量减少，关节、消化道症状消失，血尿、蛋白尿等减轻。无效-症状体征未减轻或2个月内复发。以痊愈和好转作为总有效率。
2结果
治疗组与对照组总有效率分别为93.33%、62.86%，X2=11.43 ，P<0.05. 采用复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜有效、安全，治愈率高。（见表）
3討论
过敏性紫癜是一种IgA介导的以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为其病理基础。临床表现为皮肤紫癜、腹痛、便血，严重者合并肠坏死、穿孔，肾损害以血尿和（或）蛋白尿为主，严重者出现肾病综合征、肾炎表现。尽管治疗方法很多，如抗过敏、免疫抑制剂、激素等，但是缺乏特效的治疗手段。
两组治疗情况对照表
组别痊愈好转无效合计有效率治疗组271534593.33%对照组913133562.86%合计3628168080% 复方甘草酸苷注射液是中西药复方制剂，其代谢产物甘草次酸的作用机制与糖皮质激素有相似的分子结构，具有激素样作用，而无激素副作用，可抑制肥大细胞释放组胺，抑制花生四烯酸的游离，从而对免疫反应的许多环节有抑制作用和抗炎作用。甘氨酸苷具有抑制局部过敏坏死反应及抑制施瓦茨曼现象等过敏作用。
丹参能降低全血粘度和血浆粘度，改变红细胞膜的电荷，增加红细胞的变形能力，具有改善微循环和加速血流速度的作用，从而达到改善组织缺氧，减轻血管内皮炎症的目的。增加肾血流量，改善肾微循环，降低血粘度，减少肾脏的血栓形成，减轻肾小球基底膜的损伤，有助于免疫复合物的清除和病变组织的修复，从而减轻蛋白尿改善肾功能。
因此两者联合应用能提高治愈率，降低复发率，缩短病程，减轻并发症，值得临床推广使用。
参考文献
［1］赵尚华主编.中医皮肤病学.1版.科学出版社.2001，23501-2972
复方甘草酸苷胶囊说明书 篇3
复方甘草酸苷胶囊的服用方法是成人通常1次2-3粒，小儿1次1粒，1日3次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。复方甘草酸苷胶囊能治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。复方甘草酸苷胶囊的注意事项是：
1、慎重给药：对高龄患者应慎重给药(高龄患者低血钾症发生率高)(参照老年用药)。
2、一般注意事项：由于该制剂中含有甘草酸苷，所以与含其它甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。
复方甘草酸苷胶囊的重要不良反应是假性醛固酮症(发生频率不明)，可以出现低血钾症、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要注意观察(血清钾值等)，发现异常情况，应停止给药。另外，还可出现脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，在发现CK(CPK)升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给予适当处置。